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ROSACEA FACCIALE




ROSACEA

La rosacea è una dermatosi facciale benigna in cui sono presenti, in modo variabile, i seguenti sintomi: eritema e teleangectasie della regione centrale del volto, papule, pustole, edema del viso ed iperplasia delle ghiandole sebacee, raramete si osserva un coinvolgimento oculare.
E’ un’affezione molto frequente e ciò che spinge il soggetto alla visita specialistica è l’aspetto estetico ed il pregiudizio sociale che gli occhi arrossati ed il naso “rubicondo” siano sinonimi di etilismo.
La causa dell’insorgenza della rosacea non è nota. Alcuni studi evidenziano la presenza di un’ alterazione vaso-motoria. Altri autori hanno dimostrato una significativa associazione tra rosacea e gastrite da Helicobacter Pylori. L’etio-patogenesi rimane ancora, tuttavia, sconosciuta. I fattori scatenanti e peggiorativi comprendono: la fase post-prandiale, emozioni, sbalzi di temperatura soprattutto dal freddo al caldo, ingestione di cibi piccanti, piatti e bevande calde, assunzione di alcolici. Tutti questi elementi infatti provocano una vasodilatazione dei capillari del viso che nei soggetti con rosacea portano ad effetti permanent.
From a clinical point of view, rosacea is a disease that passes through four evolutionary stages progressively more severe. The stage 1 or flush is characterized by acute vasodilatation of the face, triggered by the above factors, short-lived, with full resolution.
In stage 2 rosacea or telangiectasia is observed a permanent redness of the face and the presence of dilated capillaries in the nose and cheeks. The 3rd stage or papulopustular rosacea is characterized by an erythematous and telangiectatic background on which appear diffuse inflammatory papules and pustules located mainly on the cheeks. In the 4th stage of rhinophyma or the most typical aspect is the presence of a swelling del naso, che appare grande, rosso e bitorzoluto.
La diagnosi è clinica. La terapia dipende dallo stadio della malattia. Per la rosacea in I e II stadio si preferisce una terapia locale. Per le forme in III e IV stadio alla terapia topica va associata una cura sistemica di tipo antibiotico. Il trattamento dell’eritrosi facciale e delle telangectasie si può effettuare con la laser-terapia.

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DERMATITE ATOPICA







La dermatite atopica (D.A.) è una malattia ad etiopatogenesi multifattoriale che si contraddistingue, sul piano clinico, per lesioni eczematose intensamente pruriginose ad evoluzione cronico-recidivante, dry skin and generalized hypersensitivity of the skin.
represents one of the most common diseases of childhood with an incidence of 10% and only 2% of the cases makes its appearance during adolescence and into adulthood. Both sexes are affected with equal frequency. The DA
occurs on a strong genetic and family history of this disease or other diseases alergiche (asthma, rhinitis, eye-hand) is positive. In addition to specific allergic reaction in patients with DA, there is a defect of the skin surface, which leads to a reduction of the physiological barrier function of the same, making it easier penetration of allergens, irritant substances, and bacteria. L’alterazione immunitaria su base genetica con predisposizione allo sviluppo di allergie assieme all’alterazione della barriera cutanea portano ad un’aggravamento della dermatite e creano un circolo vizioso complesso e che si automantiene. L’esposizione ad alcuni fattori ambientali (luoghi polversi, animali domestici, fumo), sudorazione, freddo o fattori psicologici (nervosismo, stress) possono scatenare e/o aggravare la dermatite.
Nei primi mesi di vita la D.A. si manifesta soprattutto sul cuoio capelluto e sul viso con chiazze eritematose con piccole vescicole molto pruriginose. Col passare dei mesi e degli anni le lesioni tendono a localizzarsi più spesso alle pieghe di gomiti e ginocchia, polsi, caviglie, collo ed limbs. The lesions are also more "dry" than exuding early childhood and may be accompanied by thickening of the skin with painful fissures. However, the itch is always there, consistently, and very intense, in every stage of development and has a crucial role on the quality of life, because it causes the need to scratch constantly, causing restlessness, nervousness, insomnia and depression, until, in severe cases, situations where the person with the illness, expulsion from the working and social life in general.
As mentioned at the beginning, the course of DA, both in children and in adults, is characterized by a chronic-relapsing phases of improvement that alternates with periods of worsening symptoms, which play a role in precipitating psychological factors, dietary, infectious and environmental concerns. In addition, a certain percentage of cases, you can achieve the so-called "allergic march" that is the appearance of new allergies and the interest of other organs and systems, with admixture of allergic dermatitis skin and respiratory allergies.
The diagnosis of AD is based almost exclusively on the clinical and the most important criteria are itching, appearance and location of lesions, the chronic-relapsing and personal or family history of atopy. Given the nature
this allergic dermatitis, in addition to clinical evaluation, we will make all the allergy testing.
Treatment is only symptomatic, it is not possible the ultimate healing, and focuses on the reduction of itching and scratching. It 'important that, in addition to medical treatment, all measures are taken hygienic and environmental and dietary factors to minimize the triggers.

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PSORIASI




PSORIASIS Psoriasis is a common inflammatory skin disease, for chronic-relapsing (with improved summer by the sea and the sun and worse in winter), with a strong genetic basis.
La percentuale di individui affetti da questa malattia è stimata tra il 3-5%. Sono stati riscontrati due picchi di insorgenza, uno precoce (16-22 anni) ed uno tardivo (50-60 anni), l’età media di comparsa è intorno ai 30 anni, nei bambini è rara. La prevalenza nei due sessi è sovrapponibile.
La psoriasi è un’affezione a patogenesi multifattoriale. Le alterazioni genetiche, riscontrate nei pazienti psoriasici, sono alla base dell’alterazione del corretto funzionamento del sistema immunitario, tale per cui la psoriasi si potrebbe inserire tra le malattie autoimmuni su base genetica. La comparsa clinica della malattia è legata ad una serie di fattori scatenanti, sia esogeni che endogeni. Tra quelli esogeni ricordo: lo stress, i traumi, le infezioni, i farmaci (Betabloccanti, ACE-inibitori, FANS, antimalarici), il fumo e l’alcool. I fattori endogeni sono da ricollegare alle alterazioni genetiche ed alla loro trasmissione ereditaria.
Esistono numerose varianti cliniche della psoriasi ma quella di più comune riscontro è la psoriasi volgare o in placche. La psoriasi volgare si manifesta con chiazze eritemato-squamose, di forma rotondeggiante, talvolta pruriginose. Le sedi tipiche sono costituite dalla superficie esterna di gomiti e ginocchia, regione lombo-sacrale, cuoio capelluto, mani e piedi. L’estensione corporea e la durata della patologia sono estremamente variabili da paziente a paziente. La secchezza cutanea generalizzata is a common symptom for all forms of psoriasis.
The clinical variants of psoriasis vulgaris are: palmoplantar, guttate (patches of small size), folds (armpits, folds submammary, abdominal and inguinal), mucous membranes, genitalia, nails, palmoplantar pustular. The major clinical variants are represented by the following forms: universal and erythrodermic (with involvement of a large part of the body surface), generalized pustular, arthritis.
The diagnosis of psoriasis is purely clinical. Rarely, if in doubt or less typical forms, is indicated as a skin biopsy confirming the diagnosis.
therapy is affected by the extension and severity e dalla localizzazione delle manifestazioni cutanee. La guarigione definitiva non è comunque possibile. Le forme lievi e moderate vengono trattate con terapie locali. La fototerapia nelle forme moderate può dare buoni risultati ma causare a lungo termine problemi di fotoinvecchiamento e soprattutto di cancerogenesi.
Per le forme gravi di psoriasi si ricorre a farmaci sistemici ad azione immuno-soppressiva ed, in casi selezionati, ai moderni farmaci biologici.