NEVI E MELANOMA
Il melanoma è un tumore maligno della pelle che origina dai melanociti, che sono le cellule che producono la melanina, che formano i nevi e ci fanno abbronzare quando ci esponiamo al sole. I melanociti si trovano infatti non solo nei nevi ma su tutta la pelle. Questo fatto è molto importante per sapere che il melanoma può si derivare dalla trasformazione maligna di un nevo pre-esistente ma, spesso, born anew on healthy skin, that is a piece of skin where before there was snow.
is a tumor with a high incidence, represents the 4th most common cancer in both men and women. The average age of onset is 50 years, with no difference between males and females.
The causes of melanoma are still not fully known but have been identified some genes involved in its genesis.
They know better the risk factors that are divided into endogenous and exogenous. Endogenous ones are given by familiar and therefore related to genetic modifications. The consequence of this is that if a person has or has had a melanoma of first-degree relatives (parents, fratelli, figli) con un pregresso melanoma, il rischio che ha di sviluppare a sua volta un melanoma è molto più alto, circa il 10% in più, rispetto a chi non ha familiarità. Tra i fattori di rischio esogeni quelli più importanti sono il fototipo della pelle (ossia la carnagione), l’esposizione solare ed il numero di nei. Chi ha un fototipo chiaro, capelli biondi e occhi azzurri, è meno protetto dalle radiazioni solari e quindi più a rischio. Il melanoma, ad esempio, è più frequente al Nord Italia che al Sud, dove le persone hanno una carnagione più scura. Nei neri è un tumore rarissimo che insorge solo sul palmo delle mani e sulle piante dei piedi. Per quanto riguarda l’esposizione solare sono an important risk factor for sunburn, especially if taken at an early age in childhood and adulthood. We remind you that when it comes to sun exposure, actually refers to the ultraviolet rays UVA and UVB radiation in general, so in addition to the sun, should be taken into consideration by the infamous tanning beds that emit UVA rays (the most dangerous of UVB ) high intensity, resulting in acute radiation in minutes. The sunbeds are therefore strongly recommended. The last risk factor is the high number of moles (more than 100) and congenital anomalies in large (more than 20cm).
From a clinical point of view, il melanoma è spesso indicato come il grande simulatore perchè l’aspetto con cui si presenta è molto vario e può assomigliare a tante altre lesioni della pelle, alcune delle quali assolutamente innocue. Ci sono casi in cui sembra una cheratosi seborroica, che altro non è che un isspessimento della pelle di pochi mm che si toglie solo per bellezza. Altre volte ha un colore chiaro rosato o rossastro e può essere confuso con un neo dermico o un agioma che è un groviglio di capillari che in genere si toglie col laser solo per motivi estetici. Questi sono i casi diagnostici più difficili e fortunatamente meno frequenti. L’aspetto più classico del melanoma è quello di una “macchia” scura che con il passare del time becomes larger in size, more irregular in shape, color and size, and then more often ulcerated. The almost never melanoma symptoms, rarely causes itching, and this makes it very hard to detect at an early stage.
prevention systems exist that are designed both to reduce risk factors is able to recognize it early. Bearing in mind the risk factors, people who have had melanoma or a relative with melanoma, should carry out comprehensive surveys of the entire skin at least once a year. When you are exposed to the sun should avoid the hottest hours of the day, from 12 am to 3 pm, and at other times we must always protect themselves with creams Protecting photos, hats or shirts to avoid sunburn. Supplements are also useful because they increase the solar defense capabilities of the skin to the sun. The widespread idea that to do some tanning bed help prepare the skin before the holidays is wrong. The best thing to do is to expose yourself gradually, first for a few hours, avoiding off-peak! It is important then that the person watching your own skin regularly so that I can see a possible change of a mole or the appearance of something new. To do this was made a simple rule for self-assessment, known as the "ABCDE" where A stands for asymmetry, B for border, C for color, Size D and E for evolution. So you could say that if a mole or a spot is irregular and / or tend to change their appearance should trigger alarm bells.
The complete skin examination of the skin, if you do not risk factors, should be done every 2 years or so. Diagnostic tools available to the dermatologist for clinical examination of snow are just, in fact there are no laboratory tests or radiological enabling the diagnosis of melanoma. The visit of the snow is done with the dermatoscope manual for any snow that show an irregularity, we use the videodermatoscope. The latter is a new technological system in which a complex computer system of lenses and lights are connected to a software. The handpiece, which is present on the lens is placed over the lesion to be examined and immediately refers the image on the monitor. It appears that there is not only larger but shows anatomical features of the lesion that are deeper than the skin surface, which to the naked eye would not otherwise be visible, giving the dermatologist the opportunity of a thorough analysis of the characteristics of the lesion that must be sought to distinguish between benign and otherwise. This image is also saved in the form of an electronic archive, and then allows you to make a real comparison of the lesion after a few months to identify eventuali minimi cambiamenti.
Nel caso ci si trovi di fronte ad una lesione dubbia o sospetta, quest’ultima può inizialmente essere tenuta sotto controllo confrontando le immagini acquisite col videodermatoscopio ma, in seguito, se il sospetto permane, la lesione deve essere asportata chirurgicamente, con un semplice intervento ambulatoriale, in anestesia locale, e la lesione inviata ad uno specialista istopatologo, che ci fornirà l’analisi istologica e la risposta definitiva.
Una lesione sospetta che viene asportata e analizzata potrà risultare benigna (ci sono infatti dei nei che sono irregolari per forma o colore ma non per questo maligni, o essere una di quelle lesioni a cui il melanoma può assomigliare come la cheratosi seborrheic), in other cases you may have in response to "dysplastic nevus", a nevus in which the melanocytes have begun to change but have not yet degenerated into a malignant tumor itself, a sort of pre-cancerous, which once removed does not require other interventions or radiological examinations. In case the answer is melanoma should be considered the depth of the skin, to decide the next therapeutic procedure. If the melanoma is still shallow enough to make a second enlargement surgery quote and any other investigation. If it has already reached the deepest part of the skin over the second operation, will have made all the radiological necessarie alla identificazione di eventuali metastasi.
E’ importante sapere, come già osservato in precedenza, che in caso di diagnosi di nevo displastico o di melanoma, il paziente dovrà effettuare la visita dei nevi almeno 1 volta all’anno o più spesso nel caso in cui il melanoma sia più profondo.
In conclusione, è importante ribadire che , essendo il melanoma un tumore maligno grave , non deve essere sottovalutato e, di conseguenza, è consigliabile effettuare le visite periodiche dei nevi per avere la possibilità di fare una diagnosi precoce.